診療報酬改定2016のねらい療養病棟入院基本料２の廃止はカウントダウンか！？

療養病棟入院基本料２（25対1基本料）は、医療法改正により平成29年度末に介護療養病床と同時に廃止されることが決定しています。
今回の診療報酬改定では、療養病棟入院基本料の施設基準の厳格化が盛り込まれ、その準備とも取れる内容となっています。
平成23年度末には廃止期限の延長が判断されましたが、今回の期限延長に関しては見込みが薄いのではないでしょうか。

今回の改定で、療養病棟入院基本料２にも医療区分２，３割合が５０％以上という施設基準が設定され、それを下回る場合は原則として算定ができないことになります。
これは入院料１の基準である医療区分２，３割合８０％以上のクリアに向けた第一ハードルと考えられ、入院料２を１に誘導したいという厚労省の意図が垣間見えるものです。

今回の改定では、医療区分を規定する患者状態に関する要件を細分化し、同じ患者状態でもその要件によって医療区分に差が設けられることになりました。
手間がかかるなど密度の高い医療を提供した場合と比較的軽度な場合とを適正に評価し、病院の真摯な取組みを正しく評価することが目的と考えられます。