国際展示場で開催されましたが、

併設の日本慢性期医療協会のセミナーが大変興味深かったので報告します。

「誤嚥性肺炎」よくあることかもしれませんが、

言葉を知っているので分かっていたつもりでした。

けれども、その予防のためにどんな処置が行われているのか、また、

誤嚥性肺炎を予防するために介護者にかかる負担などについて、

きちんとわかっていなかったことを、今回のセミナーを受講して

初めて気がつきました。

まだ家族の介護を経験していない私にとって、

これからのことを考える上でも非常に参考になりました。

「誤嚥性肺炎の予防はリハビリで」という考え方は、

軽症や中等症の患者さんには有効であっても、

重篤な患者さんには適用できず苦しんでいる方が

多くいらっしゃることを知りました。

胃ろうからの栄養が逆流してしまったり、

食物を食べなくても唾液や鼻汁が気管に入ることが防げず、

重篤な肺炎となってしまう現実を何とかできないのか

ということがテーマのセミナーでした。

声帯閉鎖術という外科的な手術でそれを解決できる

という発表は驚きでした。

本来、食道と気管が交錯していることが誤嚥性肺炎を

起こさせている点に注目して、

気管を声帯のところで閉鎖して気管切開を行うというものです。

従来は声帯を閉鎖することによって声を出すことができなくなる

という弊害がありましたが、いろいろな工夫でその点も

乗り越えられる余地があるとのことでした。

多くなったように思います。

実際に知人の家族がアルコール依存症の治療を受けて自宅に

戻ってきたところだったり、

友人の友人がギャンブル依存症で苦しんでいるという相談を

受けたりもしました。

依存症にもいろいろあると思いますが、このセッションで

改めてアルコール依存症、薬物依存症、そして

ギャンブル依存症の現状について学ぶことができました。

「○○さん、最近ちょっとウツ入っているよね」「今ちょっとウツだから・・・」

というように。精神科外来受診者数の増加にも一役買っているというのは、

確かに「普通の風邪でも放っておけば悪化するのだし、心が風邪をひいたなら、

今はちゃんと治るものなのだし、早いうちに治した方が良い」と考える人が増えてきたからでしょう。

誰にでもなる可能性がある病気で、治療すれば治る、という啓蒙活動の効果が現れてきたともいえます。

私自身もストレス度チェックなどこっそりやってみると、かなり高リスクという結果が出てしまうので、

いつなってもおかしくないから気をつけよう、と思っています。

それでもうつ病に苦しんで自殺する人の気持ちまで理解できるわけではないですし、

施設計画を考える中で自殺防止対策というのは必ず検討しなくてはならない重要な点だと思っています。

座長にあさかホスピタルの佐久間先生と不知火病院の徳永先生、発表者の中に松原病院の松原先生がいらっしゃる!

ということもあり、「自殺防止から考えるうつ病対策」のシンポジウムを聴講させていただきました。

この驚異的な現状は何が原因なのでしょうか？

精神疾患で救急要請された場合でも、まずは脳疾患の疑いが除去されないと

精神科病院が受け入れてくれないということに原因があるとのことでした。

まず一般病院でMRIをとって脳疾患の疑いを否定した後、精神科病院に搬送しているとのこと。

これでは精神科のある総合病院でなければ現実的な精神科の救急対応は出来ないのではないかとも

考えましたが、一方で先日、別の県の話ではありますが、

民間の精神科病院が精力的に精神科救急に取り組まれていて、

検査も行っているという話も伺ったばかりなので

受入れ体制の問題なのかもしれません。

また、４０万人の人口で年間の精神科への救急搬送は４００人程度。

1日1件では検査技師を待機させる訳にもいかないのでしょう。。。。

搬送される救急患者の８割以上が軽症患者であるとの指摘も考えさせられました。

（がん対策情報センター長補佐 情報提供診療支援グループ長　中央病院放射線診断部長）

　の特別講演 「がん患者必携の目指すところ/がん対策情報センターの役割」を聞きました。

若尾先生は一番最初に「国立がん研究センターがん対策情報センターのがん情報サービス

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/index.html

を 見たことがある方は？挙手して下さい」と質問されました。

参加者のほぼ６割の方が挙手されたようでした。

もちろん、私も父にがんが見つかった時に、大変お世話になりました。

「では、がん患者必携について御存知ですか？」

こちらは初耳でした。挙手された人数も４割弱だったようです。

「がん患者必携」は、がん対策推進基本計画　http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/06/s0615-1.html

に基づいた、がん患者さんのための、がんに関する情報を取りまとめた冊子だそうです。

がん対策情報センターのHPで、試作版が公開されていました。

http://ganjoho.jp/public/qa_links/brochure/hikkei.html

そうやって興味を持ったものの、実際はどういうイベントなのかを知らないまま、体験してきました。

記事を読んだ直後に調べた時には、チケットが思っていたよりも高かったことと、予約が埋まっていて

断念したことすら忘れてかけていたけれど、夏休み直前にふと思い出し、予約を入れて参加してきました。

http://www.dialoginthedark.com/index.html

　暗闇、という言葉のイメージはいろいろあるけれど、完全な暗闇に身をおいたことは今までありませんでした。

暗くて周囲が見えにくいこととまっくらな闇は似ていているようで異なるように感じました。暗闇の中を

視覚障害者であるアテンダントに案内してもらうイベントである、ということは頭の中では理解しているつもりでした。

百聞は一見にしかず、とは言いますが今回は百聞は一体験にしかず、というべきでしょうか、

貴重な体験ができたと思います。見えにくさによる困難なら眼鏡を外した状態から想像がつくのですが、

何も見えないこととの不安には及ばないと感じました。

千葉県民間病院協会様の研修会にて弊社が講演させていただきました。

２００８年７月１１日　独立行政法人福祉医療機構

http://www.wam.go.jp/wam/　の医療経営セミナーにて

　弊社で施工させていただきました、医療法人橘会　東住吉森本病院　

浅田常務理事のお話を伺うことができました。　

　http://www.shichiken.co.jp/median/morimoto/hospital/index.html

　http://www.healthpolicy-institute.org/ja/　の朝食会に参加して、

聖路加国際病院　http://www.luke.or.jp/index.html　院長の

福井次矢先生のお話「医療の質とQuality Indicator」を聞く機会を得ました。

医療の質を数値として目に見える形にするという聖路加国際病院が

挑戦された取組みについてお話いただきました。

日本大学医学部　社会医学講座　医療管理学部門　教授　大道久先生のご講演を聞いてきました。

タイトルは「療養病床再編の今後について」。大道先生はいただいたお題なので、

今この話題でお話できることが限られていて話づらいのですが、とおっしゃいながらも医療制度改革関連法案の成立とその背景、

都道府県に求められる対応、療養病床再編の今後の課題などについて分かりやすく解説いただきました。　

「がん医療」というテーマで、読売新聞　社会保障部記者の本田麻由美さんと、

国立がんセンター名誉総長　垣添先生のお話を聞く機会を得ました。

たまたま東京で講演される予定であるのを見つけたのがきっかけでした。

千葉県循環器病センター　脳神経外科　芹澤　徹先生　http://www.pref.chiba.jp/byouin/junkan/dept/gk/faculty.html

が発起人となられて、「ガンマナイフやリニアックによる定位照射、サイバーナイフなどの、主に中枢神経系疾患に対する放射線外科領域最新の話題を研鑽する場」として千葉放射線外科研究会が発足されました。その記念すべき第一回目の研究会を聴講させていただきました。

プログラムは、共催の第一三共株式会社さんから非イオン性ＭＲＩ用造影剤「オムニスキャン」についての情報提供、一般講演として、代表世話人の芹澤徹先生より「千葉県循環器病センターにおける4000例の歩み」、千葉大医学部付属病院　脳神経外科　樋口佳則先生より「不随意運動に対するガンマナイフと定位脳手術の比較」、特別講演は勝田病院水戸ガンマナイフハウス　山本昌昭先生の「ガンマナイフ治療の適応拡大　～サイバーナイフ治療との違いを含めて～」でした。